Mode de réception du devis

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Généralités

1 - Sexe :

2 - Date de naissance (mmaa) :

3 - Profession :

Médecine

4 - Consultations et visites :

Pharmacie

5 - Médicaments :

6 - Tiers payant : Oui Non

Paramédical

7 - Auxiliaires médicaux (infirmiers, kinésithérapeutes)
      radios, analyses, cures :

Dentaire

8 - Soins dentaires,
      prothèses dentaires, orthodontie :

Optique

9 - Verres, montures, lentilles :

Forfait maternité

10 - Non Oui

Hospitalisation

11 - Honoraires chirurgicaux et médicaux,
      frais de séjour, transport :

12 - Chambre particulière remboursée intégralement :: oui non

13 - Lit d'accompagnement : non 50 F/j80 F/j

14 - Toujours compris :
                                     - forfait journalier Hospitalier
                                     - assistance aux personnes

Afin que nous puissions mieux vous servir ...

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Informations complémentaires

Les garanties concernent uniquement les dépenses prises en charge par le régime de base, dans la limite des frais réels

Pour les garanties d'hospitalisation et de confort, les remboursements s'expriment en % du tarif de convention, déduction faite de ceux du régime de base et à concurrence des frais réels.

Remboursement intégral de tous les vaccins quelque soit la formule

Le forfait prothèse dentaire est majoré à 50% dès la troisième année d'assurance

Le lit d'accompagnement est limité à 8 jours d'hospitalisation

Option d'indemnité journalière : elles sont versées du premier jour au dernier jour, dans la limite de 365 jours, dès que l'hospitalisation dure plus de 3 jours (pour assuré de moins de 65 ans).


 
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